Diseminación de enterobacterias productoras de carbapenemasas tipo KCP en Venezuela / Spread of carbapenemase-producing Enterobacteriaceae type KCP in Venezuela

La resistencia a carbapenems en la familia Enterobacteriaceae constituye un problema creciente a nivel mundial, siendo el mecanismo de mayor impacto clínico, epidemiológico y microbiológico, la producción de serino-carbapenemasas KPC. Investigar la presencia de carbapenemasas tipo KPC en aislados de Enterobacterias resistentes a carbapenems, provenientes de diversos centros de salud a nivel nacional, durante el período mayo 2010 - junio 2011. En esta investigación se analizaron 91 aislados de Enterobacterias: K pneumoniae (48), E. cloacae (30), E. aerogenes (4), E. coli (2), C. koseri (1), C. freundil (6), con resistencia a carbapenems provenientes de 14 centros de salud. La susceptibilidad antimicrobiana se evaluó siguiendo los criterios de la CLSI 2011. La detección fenotípica de carbapenemasas se realizó mediante el test de Hodge modificado y evaluando la sinergia con el ácido 3-aminofenilborónico 300 µg/disco. Se realizó el Test de Hodge "doble modificado" a los aislados de Enterobacter y Citrobacter. La detección genotípica de carbapenemasas se llevó a cabo mediante PCR utilizando iniciadores para el gen blaKPC. Todos los aislados presentaron a los deinhibición < 22 mm para meropenem y ertapenem. El 95% de los aislados resultaron positivos para el test de Hogde modificado, el test con ácido borónico, y para el gen blaKPC. En el test de Hodge "doble modificado", se observó 100% de positividad. La resistencia a carbapenems mediada por Carbapenemasas KPC, se ha incrementado en los últimos años en el país y el carácter plasmídico de estas enzimas les permite su fácil diseminación entre diversos géneros de Enterobacterias.

Resistance to carbapenems is the family Enterobacteriaceae is a growing problem around the world, being production of KPC serino-carbapenemase, the mayor impact clinical, epidemiological and microbiological mechanism. To investigate the presence of KPC carbapenemases in isolates of Enterobacterias resistant to carbapenems, from various health centers nationwide, during the period May-2010 June 2011. In this study were analyzed 91 Enterobacterias isolates: K. pneumoniae (48), E. cloacae (30), E. aerogenes (4), E. coli (2), C. koseri (1), C. freundii (6), with resistance to carbapenems from 14 health centers. Antimicrobial susceptibility was evaluated according to the criteria of the CLSI 2011. Phenotypic detection of carbapenemases was performed by Modified Hodge Test and it was evaluated the synergy with the 3-aminophenylboronic 300 µg/disc. Test were done with "double Modified" Hodge to Enterobacter and Citrobacter isolates. Genotypic detection of carbapenemases was performed out by using PCR primers for the gene blaKPC. All isolated showed inhibition zones <22 mm for meropenem and ertapemen. The 95% of the isolates were positive for Hogde Modified Test, test with boronic acid, and to blaKPC gene. By performing "Double Modified" Hodge`s essay , we observed a 100% of positivity. Resistance to carbapenems mediated by KPC carbapenemases has increased in the last few years in the country, and plasmidic characterization of these enzymes allows easily dissemination among different genera of Enterobacteriaceae.

Estado de conservación de los fondos de la Biblioteca Médica Nacional de Cuba / State of conservation of the Cuban National Medical Library funds

Con el objetivo de determinar el grado de conservación de los fondos de la Biblioteca Nacional de Medicina de Cuba, así como sus principales factores deteriorantes, se seleccionó al azar una muestra de 495 números de revistas, 142 ejemplares de libros y 126 tesis de grado. En los tres tipos de documentos estudiados, las encuadernaciones se encuentran más deterioradas que el cuerpo del documento. Asimismo, el factor deteriorante esencial es el antropogénico. Es necesario elevar la educacion y formación de los usuarios en el cuidado y mantenimiento de los documentos

Experiencia de 15 años con técnicas de reproducción asistida en Venezuela / Experience of 15 years with technique of reproduction in Venezuela

Se analizan los resultados de 1000 transferencias en técnicas de reproducción asistida: 444 casos de transferencia de embriones y 556 de transferencia intratubaria de gametos. Las indicaciones más frecuentes fueron: factor ovárico (25,92 por ciento), infertilidad de causa desconocida (24,39 por ciento) y factor masculino (20,68 por ciento). La incidencia de embarazos con transferencia de embriones fue 21,84 por ciento y la de éxitos 16,89 por ciento, mientras que en los casos de transferencia intratubaria de gametos fue 23,20 por ciento y 17,80 por ciento respectivamente. Hubo un total de 226 embarazos (22,60 por ciento), 174 (76,99 por ciento) superaron la semana 20, en 47 (20,79 por ciento) ocurrió aborto y hubo 5 (2,21 por ciento) ectópicos. Nacieron un total de 247 niños producto de 125 embarazos simples (71,83 por ciento) y 49 múltiples (28,16 por ciento). Se produjo pérdida perinatal en 7 casos (4,02 por ciento) y nacieron 4 niños (1,61 por ciento) con malformaciones congénitas. Se concluye que las técnicas de reproducción asistida son excelentes para el manejo de los casos difíciles de infertilidad

Cómo reducir la prevalencia de donantes de sangre VIH positivos / How to decrease the prevalence of HIV positive blood donors

A pesar de haber abolido la entrega de los resultados serológicos a los donantes de sangre, como recurso para promover la donación de sangre y de haber mejorado el interrogatorio pre-donación, nuestra prevalencia de VIH en donantes se mantiene elevada. En el presente trabajo, hemos tratado de analizar las causas por las cuales fueron aceptados un grupo de donantes VIH positivos que acudieron a nuestra consejería desde enero de 1995 a diciembre de 1996. Para la evaluación se utilizó una encuesta en la que se recogieron datos de identificación, tipo y frecuencia de la donación, antecedentes de riesgo, conocimiento previo de su estado inmunoserológico, motivación hacia la donación, autoconsideración como persona de riesgo u conocimiento de las implicaciones de transfundir sangre contaminada. Para el tamizaje serológico se utilizaron los reactivos Abbott HIV/HIV2-3ra generación plus EIA, Abbott Diagnostic y HIV-1 Western Blot Cambridge Biotech, Worcester, MA. Durante los dos años de evaluación, se atendieron 53.338 donantes de los cuales 130 (0,24 por ciento) fueron confirmados positivos. Sólo 18/130 (13,84 por ciento) acudieron a la consejería. La edad promedio fue de 33.27 ñ 5,35 años, todos del sexo masculino, 15 solteros y 3 con pareja fija. 6/18 (33,33 por ciento) pudieron haber sido descartados por su apariencia y por su ocupación. La donación "voluntaria" fue mayor que en el grupo control (p=0,0001). La homo/bisexualidad y la promiscuidad (p=0,0003) fueron los antecedentes que predominaron, presentándose en el 55,55 por ciento de dichos donantes más de un antecedente de riesgo juntos. La donación con marcadores de VHB y de sífilis fue significativamente mayor (p=0,0001 y p=0,0005). 5/18 (27,77 por ciento) refirieron conocer previamente su problema, 3/18 (16,66 por ciento) lo sospechaban y 10/18 (55,55 por ciento) lo ignoraban, aunque los antecedentes de riesgo se distribuyeron en forma similar en ambos grupos. Los motivos para la donación en los que contestaron afirmativo/sospechas: Para realizar nuevamente la prueba: 6; Falla en el interrogatorio: 1; Presión familiar: 1, De los que ignoraban estar positivos: No se consideraron de riesgo: 6; Poca confianza en el interrogador: 3; Falla en el interrogatorio: 1. El 61,11 por ciento sabía que la prueba se práctica a todas las donaciones

Embarazo ectópico: frecuencia Hospital Dr. Adolfo Prince Lara, 1969-1996 / Ectopic pregnancy: frecuency Dr. Adolfo Prince Lara, 1969-1996 Hospital

Analizar aspectos de interés del embarazo ectópico, su frecuencia, características maternas, obstétricas, diagnóstico y tratamiento. Hospital Dr. "Adolfo Prince Lara", Puerto Cabello, Estado Carabobo, Venezuela. Estudio retrospectivo y descriptivo de 291 embarazos ectópicos atendidos desde 1969 hasta 1996 en 112 551 embarazos total; para el análisis de variablesse incluyeron 278 histórias clínicas. La frecuencia media global fue 2,32 por 1000 embarazos o 1 embarazo ectópico por cada 386 embarazos. Hay una tendencia general al incremento duplicándose en los últimos años. Fue predominante el grupo etario de 20 a 29 años (58,43), gestaciones de II-V (65,47 por ciento), edad gestacional menor o igual a 10 semanas (61,87 por ciento). La clínica más llamativa fue dolor pelviano (95,32 por ciento), amenorrea (78,42 por ciento) y sangrado genital (56,83 por ciento). El diagnóstico de embarazo ectópico al ingreso se hizo en el 78,77 por ciento, no se sospechó en 21,23 por ciento; los métodos determinantes fueron la clínica (80,58 por ciento), hematología (34,17 por ciento), ecografía (33,45 por ciento). El embarazo estaba roto en 82,97 por ciento, localizado en las trompas 93,48 por ciento, ovario 2,36 por ciento, resuelto mediante salpingectomía 99,54 por ciento; no hubo complicaciones y en 87,68 por ciento hubo 1 muerte materna. El embarazo ectópico es una patología en ascenso en nuestro medio, que amerita implementar programa preventivo y mantener actividades docentes y asistenciales actualizadas para el diagnóstico y tratamiento